Моночинкве ретард 50 мг №30 капс
Инструкция по применению
Описание
Органический нитрат. Фармакологическое действие - сосудорасширяющее, антиангинальное. Действует за счет образования оксида азота (NO) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), уменьшения концентрации кальция в клетках гладких мышц. Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (за счет уменьшения ОПСС).
Состав
Капсулы ретард1 капс.изосорбида-5 мононитрат50 мгвспомогательные вещества: сахароза; этилцеллюлоза; крахмал кукурузный; тальк; стеариновая кислота
Показания к применению
Стенокардия (профилактика).ХСН, гипертензия в "малом" круге кровообращения, "легочное" сердце (лечение в составе комбинированной терапии).Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит).
Противопоказания
*повышенная чувствительность к органическим нитратам или другим компонентам препарата;* острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);* кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;* токсический отек легких;* выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт.ст., дАД менее 60 мм рт.ст.);* одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5, в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;* наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;* возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью* гипертрофическая кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда;* низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. Не следует допускать снижения сАД менее 90 мм рт. ст.;* аортальный и/или митральный стеноз;* тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;* закрытоугольная глаукома;* тиреотоксикоз;* тяжелая анемия;* заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в т.ч. геморрагический инсульт, ЧМТ);* выраженная почечная недостаточность;* печеночная недостаточность.
Фармакодинамика
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки. Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает внутритромбоцитарный синтез тромбоксана. Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. Антиангинальный эффект наступает через 30–45 мин после приема внутрь и продолжается до 8–10 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь изосорбида мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Обладает высокой биодоступностью — около 100%, т.к. нет эффекта «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови после приема препарата внутрь достигается в течение 1 ч. Индивидуальные различия в плазматической концентрации после приема препарата внутрь невелики. Эффективный уровень изосорбида мононитрата в крови — около 100 мг/мл. Препарат не связывается с белками плазмы крови. Фармакокинетика при дозах 10–80 мг имеет линейный характер. В отличие от изосорбида динитрата, метаболизируется не в печени, а в почках, где образуются изосорбид и два глюкуронида изосорбид-5-мононитрата. T1/2 составляет около 4–5 ч. Выводится почками, преимущественно в форме глюкуроновых метаболитов, 2% — в неизмененном виде. Почечный клиренс препарата — 115 мл/мин. При гепатоцеллюлярной и почечной недостаточности фармакокинетика изосорбида мононитрата существенно не изменяется.
Побочные действия
Со стороны ССС: «нитратная» головная боль, головокружение, преходящая гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, выраженное снижение АД; в редких случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция), ортостатический коллапс.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения).Аллергические реакции: кожная сыпь; в отдельных случаях — эксфолиативный дерматит.Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).
Способ приготовления или применения
Препарат назначают по 20-40 мг (1/2-1 таблетки) 2 раза в сутки после еды.Для пациентов, не принимавших ранее нитраты и/или склонных к артериальной гипотензии, рекомендуется начинать лечение с меньшей дозы (например, 20 мг в первые 4 дня). Дозу следует корректировать в зависимости от состояния пациента.Талетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды
Порядок отпуска
По форме рецептурного бланка 107-1/у
Условия хранения
Хранитьт в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C
Поступление товаров и услуг | Поступление товаров и услуг 00000000137 от 11.05.2017 16:09:35 |
Поставщик | ПУЛЬС Хабаровск |
Моночинкве ретард 50 мг №30 капс отзывы
Оставьте отзыв об этом товаре первым!